Tout enfant de 0 à 21 ans peut bénéficier, dans le régime général des travailleurs salariés ou dans le régime des travailleurs indépendants, en plus des allocations familiales ordinaires, d’une allocation supplémentaire s’il est atteint d’une incapacité physique ou mentale.
Depuis mai 2003, on tient compte non seulement compte de la pathologie mais également de ses conséquences sociales. Certains enfants atteints d’un cancer bénéficient également de l’allocation familiale majorée.
Ancien système pour enfants nés avant le 01/01/1993
Nouveau système pour enfants nés à partir du 01/01/1993
Montant des allocations pour travailleurs salariés
Un enfant a droit à un supplément s'il est reconnu handicapé, mentalement ou physiquement à 66% au moins. Le montant est déterminé en fonction du degré d'autonomie de l'enfant. Cela dépend de 6 facteurs:
1. Comportement
2. Communication
3. Soins corporels
4. Mobilité, possibilité de se déplacer
5. Utilisation du corps dans certaines situations
6. Dextérité et adaptabilité au milieu
Des points sont attribués pour chaque critère, de 0 (pas ou presque pas d'aide nécessaire) à 3 (aide constante nécessaire). Les trois critères qui engendrent le plus de points sont cumulés et donnent en finale le degré d'autonomie sur une échelle de 0 à 9.
Les montants suivants sont d'application au 01/05/2011
0 - 3 | + 398,18 € |
4 - 6 | + 435,87 € |
7 - 9 | + 465,94 € |
Important !
Les enfants nés avant le 1er janvier 1993 avaient au droit supplément d'allocations s'ils étaient reconnus handicapés physiques ou mentaux à 66% au moins avant le 1er mai 2009. A partir du 1er mai 2009, les demandes en faveur de ces enfants sont examinés dans le nouveau système décrit ci-dessous. En effet, auparavant, certains enfants n'avaient pas droit au supplément car ils n'atteignaient pas les 66%. L'examen dans le nouveau système leur ouvre peut-être un droit au supplément.
Celui, qui à la date du 1er mai 2009, reçoit un supplément sur base de l'ancien système peut introduire une demande dans le nouveau système. Cependant, avant d'introduire une demande, renseignez-vous auprès de la Direction Générale des personnes handicapées car la nouvelle évuation peut donner droit à un montant inférieur à celui accordé dans l'ancienne évaluation.
Pour les enfants dont le handicap est reconnu jusqu'à l'âge de 21 ans dans l'ancien système, une demande devra être introduire pour bénéficier du nouveau système. Pour les enfants pour lesquelles la reconnaissance est limitée dans le temps et avant leur 21 ans, une révision de leur situation sera effectuée d'office dans le nouveau système.
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Plus d'informations :
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Le nouveau système ne tient plus compte uniquement de la pathologie mais également de ses conséquences sociales. Cela donne une vision plus globale de la situation de l’enfant.
Leur affection est jugée en fonction de 3 piliers :
Les conséquences sur le plan physique et psychique (max .9 points), mesurées d'après la liste officielle des affections pédiatriques et l'échelle du niveau d'invalidité (BOBI).
Les conséquences sur le plan d'activité et de la participation de l'enfant (max. 9 points).
apprendre, formation et intégration sociale
communication
mobilité et déplacement
se prendre en charge
Les conséquences pour l'environnement familial (max. 18 points).
le suivi de la prise en charge à la maison
le déplacement pour le suivi médical et les traitements
l'adaptation du milieu de vie et du mode de vie
Un enfant a droit à un supplément lorsque:
1. Ou il obtient au moins 6 points pour les trois piliers ensemble
2. Ou il obtient au moins 4 points pour le premier pilier
Les montants suivants sont d'application (au 01/02/2012) :
Premier pilier | Les 3 piliers ensemble | en € |
= 4 | < 6 | +77,62 |
< 4 | de 6 à 8 | +103,37 |
= 4 | de 6 à 8 | +398,18 |
< 4 | de 9 à 11 | +241,22 |
= 4 | de 9 à 11 | +398,18 |
de 12 à 14 | +398,18 | |
de 15 à 17 | +452,76 | |
de 18 à 20 | +485,10 | |
+ 20 au total | +517,44 |
La demande pour les allocations familiales majorées doit être introduite par écrit auprès de l’organisme (Caisse d’allocations familiales) qui verse les allocations familiales ordinaires.
Le dossier de demande doit comporter les éléments suivants : un formulaire administratif fourni par l’organisme d’allocations familiales, un formulaire de renseignements médicaux (sous enveloppe fermée – secret médical) et les rapports annexés ainsi que le questionnaire complété par la famille (formulaire médico-social).
Vous pouvez télécharger les formulaires sur le Site de la Sécurité Sociale.
Ces documents remplis doivent être renvoyés ensemble et directement à :
Direction Générale Personnes Handicapées du SPF Sécurité Sociale
Centre administratif Botanique
Finance Tower,
Boulevard du Jardin Botanique, 50 boîte 1,
1000 Bruxelles; avec la mention «allocations familiales majorées».
La famille est alors convoquée par le médecin désigné par la Direction Générale pour un entretien et un examen médical de l’enfant. Si l’enfant ne peut se déplacer, l’examen peut avoir lieu à la résidence de l’enfant. Une évaluation peut être revue soit d’office à une date déterminée par le médecin, soit à la demande des parents ou encore lorsqu’un élément nouveau apparaît dans l’évolution et le suivi de l’enfant.
A cette procédure normale, le SPF SS a ajouté une procédure spéciale. Elle permet au médecin-inspecteur de baser son examen médical uniquement sur base des pièces qu'il en a sa possession s'il estime qu'il dispose de suffisamment d'éléments pour prendre une décision.
Cette procédure est d'application lorsque l'affection menace le pronostic vital à court terme.
Cette décision est valable pour 1 an.
Un recours contre une décision peut être introduit par voie de requête auprès du tribunal de travail.
Plus le dossier est documenté, plus l’instruction est rapide et plus la décision a de la chance d’être proche de la situation de l’enfant !
Renseignements généraux
ONAFTS (Office National d'Allocations Familiales pour Travailleurs Salariés)
Rue de Trèves, 9 (accueil) - 70 (adresse postale)
1000 Bruxelles
02/237 21 12
Fax 02/237 24 70
Numéro vert : 0800/94 434
Idem salariés
www.rsvz.be/fr/tools/glossary/handicapped_child.htm
En savoir plus sur le montant des allocations familiales majorées, consultez le site de l'INASTI.
Lien vers Mutsoc
Voir Arrêté Royal 28 mars 2003 appliqué depuis le 1er mai 2003
www.rkw.be/Fr/Handicaped/who0.php (voir cj 24/2003 et 37/2006)
Le remboursement des soins de santé
Les 3 régimes de la sécurité sociale
Mutuelles, soins de santé, assurances...
Focus décembre : Cancer & Psychologie
Focus octobre : L'Association Pluraliste de Soins Palliatifs de Bruxelles-Capitale"
Focus Septembre : La Fondation contre le Cancer
Focus Juillet - août : Interview du Professeur Yvan Vandenplas de l'UZ Brussel
Focus mai : Interview du Professeur Gaston Verellen - CU Saint-Luc
Focus décembre : Huis voor Gezondheid
Focus novembre : Ligue Francophone Belge contre l'Epilepsie
Focus octobre : Stefanie De Loof Service pédiatrique Cliniques de l'Europe - Sainte-Elisabeth
Focus juillet - août : l'asbl La Vague a 30 ans
Focus juin : Association Belge de Lutte contre la Mucoviscidose
Focus mai : Projet National Douleur Aiguë de l'Enfant
Focus avril : Animation des Services pédiatriques aux Cliniques Universitaires Saint-Luc
Focus mars : le métier d'infirmière de liaison
Focus février : SISD Conectar asbl
Focus janvier : Les Cliniclowns fêtent leurs 15 années d'existence
Focus novembre : Centre des Brûlés NOH
Focus octobre : Professeur Mario Govaerts, de l'anesthésie pédiatrique à l'algologie
Focus septembre : La grippe mexicaine AH1N1, avons-nous affaire à une pandémie ?
Focus juillet - août : Rencontre avec le Professeur Chantrain, oncologue pédiatrique
Focus juin : L'école en Hôpital à l'UZ de Gand
Focus mai : La fonction de psychologue de liaison en pédiatrie
Focus avril : 5 ans de l'association Bednet
Focus mars : je veux le faire tout seul ! Prise en charge de l'enfant IMC en Afrique
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