Le ticket modérateur

Tout affilié à une mutuelle (ou à la CAAMI) a droit à une intervention de l’assurance pour les soins courants, en principe fixée à 75% des honoraires conventionnels. La quote-part personnelle, appelée « ticket modérateur », s’élève donc à 25%. Pour certaines prestations, le ticket modérateur est supérieur à 25%. Ainsi, pour les consultations des médecins généralistes, il est de 30% et de 40% pour les consultations de médecins spécialistes et les prestations de kinésithérapie.

Pratiquement, l’intervention de l’assurance soins de santé prend la forme d’un remboursement des frais de soins de santé courants par la Mutualité. Sauf système dit du « tiers-payant ». Le patient doit donc payer préalablement les soins donnés et demander ensuite à sa Mutualité le remboursement de ses frais sous déduction de sa quote-part personnelle.