Op de website van het RIZIV staat dat de zorgtrajecten gebaseerd zijn op een multidisciplinaire aanpak en geïntegreerde zorg, waarbij elke patiënt die zorg nodig heeft op het gebied van gezonde voeding en diëtetiek kan rekenen op een divers team van gespecialiseerde professionals (artsen, diëtisten, psychologen, enz.). Jonge patiënten worden individueel behandeld en de zorg wordt in overleg met andere specialisten op hun specifieke situatie afgestemd.
Dit zijn de verschillende zorgtrajecten:
Het zorgtraject eetstoornissen wordt terugbetaald voor patiënten van 0 tot en met 23 jaar die niet in een ziekenhuis zijn opgenomen en bij wie een van de volgende eetstoornissen is vastgesteld:
- anorexia nervosa;
- binge eating disorder of eetbuistoornis;
- boulimia nervosa.
Een ambulant team van zorgverleners werkt samen om de patiënt te behandelen volgens een multidisciplinaire aanpak op basis van de context van de patiënt en een samen opgesteld behandelplan.
Deze overeenkomst is van toepassing op patiënten van 0 tot en met 12 jaar die niet in een ziekenhuis zijn opgenomen, maar door een eetstoornis niet in staat zijn om via de mond te eten, en enteraal of parenteraal kunstmatige voeding toegediend krijgen of hebben gekregen.
Een multidisciplinair team stelt een therapeutisch plan op om de eetstoornis te behandelen en volgt dit op. De patiënten worden opgevolgd en behandeld door professionals met expertise in gastro-enterologie, kindervoeding of de behandeling van orale ontwikkelingsproblemen.
Dit zorgtraject beoogt kinderen van 2 tot en met 17 jaar die lijden aan obesitas en van wie de body mass index (BMI) een bepaalde drempelwaarde heeft bereikt. De drempelwaarde hangt samen met de leeftijd en het geslacht van het kind.
Obesitas is een chronische en complexe aandoening met een grote impact op de levenskwaliteit. Het is een interactie van lichamelijke, sociale en psychologische factoren. Een multidisciplinaire en ambulante behandeling in een Pediatrisch Multidisciplinair Obesitascentrum (PMOC) is dus noodzakelijk. Die behandeling wordt terugbetaald door het RIZIV. Dit zorgtraject maakt deel uit van het tweede zorgniveau en is een aanvulling op de residentiële zorg die al beschikbaar is in de centra Zeepreventorium en Clair Vallons .
Dit opstarttraject dient om betere ondersteuning te bieden aan patiënten met diabetes type 2 in het beginstadium die nog geen zorgtraject in verband met die aandoening of diabeteszelfregulatieprogramma in een gespecialiseerd en geconventioneerd centrum volgen. Het traject is bedacht om de zorg beter te organiseren en toegankelijker te maken dankzij een uitgebreide vergoeding. De patiënten hebben recht op een volledige terugbetaling van diabeteseducatie, diëtetiek, podologie (bij een verhoogd risico op voetproblemen) en een jaarlijks mondonderzoek.
Dit zorgtraject helpt patiënten met diabetes type 2 die chronische ziekte te behandelen en de evolutie ervan onder controle te houden dankzij gepersonaliseerde en terugbetaalde zorg. Het traject is gebaseerd op samenwerking tussen de jonge patiënt, zijn huisarts en zijn in diabetes gespecialiseerde arts.
Tijdens het hele traject worden de officiële tarieven voor raadplegingen bij de volgende artsen volledig terugbetaald:
- de huisarts van het kind (of andere huisartsen van dezelfde huisartsengroepering). Opgelet: bij huisbezoeken betalen patiënten wel het remgeld.
- de specialist van de ziekte van het kind, zoals een endocrino-diabetoloog of een internist die in een gespecialiseerd centrum werkt.
Supplementen gevraagd door niet-geconventioneerde artsen worden niet terugbetaald.
Daarnaast worden ook diabeteseducatie-, diëtetiek- en podologiesessies, zelfzorgmateriaal en een jaarlijks mondonderzoek terugbetaald.
